引起急性肾衰竭的原因有哪些?

　　急性肾衰竭是一种对人体危害很大的疾病，而引起慢性肾衰竭的原因也是很多的。按慢性肾衰竭的原因与肾脏的关系可分为肾前性、肾性和肾后性。

　　引起慢性肾衰竭的原因1：肾前性肾前性肾功能衰竭系由于全身有效血循环量急剧降低，心搏出量降低，致使肾皮质血流量及肾小球过滤率降低。在一定时间内如低灌注量恢复，则肾功能可恢复正常，如超过一定时间则发生肾实质损害。

　　⑴血容量减少：失血、胃肠道丢失、血浆蛋白减少、灼伤、肾或肾上腺疾病伴盐丢失者。

　　⑵低血压：败血症、弥漫性血管内凝血、低体温、出血、心衰。

　　⑶低血氧：肺炎、拑挟主动脉、呼喊窘迫综合征。

　　引起慢性肾衰竭的原因2：肾性因肾疾患引起急性肾衰包括急进性肾小球肾炎所致急性肾衰，如继发于链球菌感染、红斑性狼疮、膜性增殖性肾炎、原因不明急进性及过敏性此癜。

　　肾内凝固系统被激活所致小血管栓塞可导致急性肾衰如肾静脉栓塞、皮质坏死及溶血性尿毒综合征，而溶血性尿毒综合征是婴儿慢性肾衰竭中最常见的原因。

　　肿瘤浸润肾脏或尿酸结晶阻塞肾小管也可引起肾衰。发育中的异常如肾囊性病变，发育不全、遗传性肾炎均可并发急性肾衰。有这此紊乱的病儿常不能保存钠及水，但钠及水丢失常因经口饮入量增加而代偿。如并有哎呀、腹泻及经尿丢失盐及水可引起血管内容量减少及肾衰竭。

　　引起慢性肾衰竭的原因3：肾后性任何原因引起尿路梗阻均可继发肾衰，这类病儿常并发泌尿系感染。输尿管梗阻时必须是双侧性才发生肾衰竭。

　　上述都是会引起引起慢性肾衰竭的原因，我们一定要从源头入手，做好慢性肾衰竭的防治工作，保证自己的身体健康。

肾性急性肾衰竭常见于哪些情况？

（l）肾脏大血管病变：① 肾动脉病变：血栓形成、粥样斑块栓塞、血栓栓塞、动脉夹层、累及大血管的血管炎（如多发性大动脉炎即Takayasu 病和巨细胞性动脉炎即Horton 综合征）；② ‘肾静脉病变：血栓形成和腔外压迫等。总的来说，肾脏大血管病变引起ARF 并不常见，由肾静脉病变所致者更为少见。粥样斑块栓塞是其中最常见的病因，常由于主动脉粥样瘤在侵袭性检查或手术（如血管造影术、血管成形术等）后粥样斑块破裂脱落所致。肾动脉血栓栓塞最常来源于房性心律失常患者心房附壁血栓脱落，由于血栓往往较大，常引起肾组织大块梗死。肾动脉血栓形成最常见于动脉粥样斑块处，也见于外伤后内膜损伤处或移植肾血管吻合处。肾静脉血栓形成常并发于成人肾病综合征和儿童严重脱水等情况。由于肾脏代偿能力强大，肾小球滤过率显著下降仅见于双侧性肾大血管病变或慢性肾脏疾患及独肾合并单侧肾血管病变。

( 2 ) 肾脏微血管和肾小球病变：这是一大类疾病。与急性肾小管坏死不同的是，本组疾病除了对症支持治疗外，常有特殊的治疗方法，如早期获得诊断，及时治疗，可以大大改善预后，但进展至后期，常可导致不可逆性肾功能损害 。

( 3 ）急性肾小管坏死：其最常见病因为肾缺血和肾中毒两大类。① 肾缺血：各种引起肾前性氮质血症的肾缺血的病因，如未及时清除，持续作用可使肾前性氮质血症发展为肾性ARF 、急性肾小管坏死。原因主要有以下几个方面：有效血容量减少、心排出量下降、肾血管／外周血管阻力比值增加、肾血管阻塞、血液私稠度增加。② 肾中毒：可以分为外源性和内源性两大类。外源性毒素包括药物、重金属、有机溶剂、生物毒素、微生物感染等；内源性毒素包括色素毒及肿瘤放疗、化疗后产生的内源性毒物等。

( 4 ）急性肾间质病变：包括药物所致的急性间质性肾炎、严重感染、移植肾排斥反应、肾间质浸润性疾病等。其中药物引起的急性间质性肾炎最多见，传统认为急性间质性肾炎常合并发热、皮疹、关节痛、淋巴结肿大及血嗜酸性粒细胞增多，但多为非特异性表现，最终仍须依靠肾活检确诊。流行性出血热常累及肾脏间质，尤其是髓质，表现为出血性炎症，也可归人本类。

( 5 ）慢性肾脏病基础上的ARF ：血肌醉于数日、数周内较原基础值上升50 % ，占ARF 的10 ％一20 % ，但这种肾衰竭易被误诊为慢性肾衰竭而延误治疗，或单纯地进行血液净化治疗尿毒症，忽略对肾衰竭分析是否还存在急性因素而错过了可逆性因素的的治疗时机。此时，应用指甲肌醉测定推算3 一4 个月前血肌醉值，有助于判断目前的血肌醉是否为急性增长的结果。谨慎而小心地进行肾活检病理检查是确诊的金标准。

故，结合所学知识，再在自己的理解上，从而得出正确答案应该是C，而不是A ！

温馨提示：一旦很坚信自己的答案，在所学的知识基础之上，那么就应该相信自己的判断，同时坚持自己的答案，而不是一味信奉所谓的正确答案，正所谓“正确答案也有错的时候”！

急性肾小管坏死是最常见急性肾衰竭的原因，因此本题的正确答案应该是C。 选A是正确的。 　　急性肾功能衰竭可能由不同的致病因子作用于机体的不同部位而引起，正确了解每一病人的致病因素和作用机制，是治疗和护理本症的关键。从发生肾功能衰竭的原因不同可分为以下三种类型：

　　1.肾前型　

　　各种引起肾血流量减少的疾病如休克，严重脱水，心脏功能衰竭，大出血等均可造成循环衰竭继之影响肾血流量，最终导致肾功能损害。实际上在肾衰发生之前肾脏并没有原发性损害，对于这种肾衰应针对病因治疗，及时补充血容量，增加肾血管灌注量，才能使肾衰症状缓解，否则此型加重可转变为肾损害型。

　　2.肾型　

　　由于肾脏本身的疾患，引起广泛性肾损害而导致肾衰的均列为肾型。最常见的原因为挤压伤，肌红蛋白大量释放引起肾小管阻塞及坏死。此外各种原因引起的肾缺血，肾中毒，如：肾脏炎症坏死、某些重金属、某些抗生素、化学制剂、毒蛇咬伤等直接损害肾脏。

　　3.肾后型　

　　与肾前型相似，本型初期也无原发性肾损害，主要是由肾至尿道发生病变引起尿路梗阻，导致尿不能正常排出体外，最常见于双肾结石、双侧肾盂输尿管梗阻、前列腺增生等。本型如能早期解除梗阻，肾功能容易恢复。但如梗阻时间过长，导致继发性肾损害，最终过渡到肾型则预后不佳。

希望对您有帮助，祝您顺利通过考试 正确答案经常有误，不足为奇。我也选C